Inscription aux FORMATIONS INTER FORMULAIRE D'INSCRIPTION EN LIGNE - FORMATIONS INTER 2022 Un bulletin d’inscription par personne Pour tout renseignement, merci de contacter le responsable de formation du CRA Bourgogne. Statut* Professionnel salarié Professionnel libéral Etudiant Demandeur d'emploi Autre STRUCTURENom de la structure* Organisme gestionnaire* Adresse postale* Adresse postale Ville ZIP / Code postal CONTACT au sein de la structureNom* Prénom* Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail SIGNATAIRE de la conventionCivilité*MadameMonsieurNom* Prénom* Fonction* PARTICIPANT/STAGIAIRENom* Prénom* Votre profession ou votre statut* Adresse postale* Adresse postale Ville ZIP / Code postal Téléphone*E-mail* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Avez-vous des besoins spécifiques ? (accès des locaux, aménagement de la formation, aide humaine, adaptation des supports, matériel adapté, aide technique, autre, ...) ?*OuiNonLesquels ?* Quelles sont vos attentes au regard du programme de formation ?* CHOIX DE FORMATION(S)(cochez la ou les case(s) qui vous intéresse)Formation(s) à cocher* Evaluation diagnostique d'un TSA (1 jour) - Formation gratuite - 21 janvier 2022 - DIJON TSA: socle de connaissances (1 jour) - Formation gratuite - 15 mars 2022 - DIJON Evaluation diagnostique d'un TSA (1 jour) - Formation gratuite - 21 juin 2022 - (en distanciel) TSA: socle de connaissances (1 jour) - Formation gratuite - 27 septembre 2022 - DIJON Evaluation diagnostique d'un TSA (1 jour) - Formation gratuite -8 novembre 2022 - DIJON Autisme & Emploi - KIT'COM à PROPOS D'AUTISME® (1 à 3 jours) - Formation payante - En INTER ou en INTRA - Contactez le CRA